Dr. Richard Travnik:
„Unter Neurodermitis versteht man eine Überempfindlichkeit der Haut und Schleimhäute. Sie ist vor allem durch genetische Veranlagung bedingt und geht mit einer erhöhten Bereitschaft zur Entwicklung von Allergien und allergischem Asthma einher.

Der korrekte medizinische Begriff lautet „Atopisches Ekzem“ oder auch „Atopische Dermatitis“. Dabei handelt es sich um eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Immunschwäche bzw. durch eine Fehlfunktion des eigenen Immunsystems gekennzeichnet ist.

Meist leiden Betroffene unter starkem, teils quälendem Juckreiz. Typisch sind gerötete und entzündete Hautstellen in den Ellenbeugen und Kniekehlen, bei Babys häufig auch im Gesicht. Im Säuglingsalter fällt oft Milchschorf an der Kopfhaut auf. Langfristig kommt es durch Kratzen zu einer Verdickung der Haut und zu einer erneuten Verletzung und Verschlechterung der ohnehin schon gestörten Hautbarriere.

Meistens sind schon Babys (>3 Monate) und Kleinkinder von der Erkrankung betroffen. Die Neurodermitis ist nicht ansteckend. Hauptsächlich leiden Kinder unter Neurodermitis. Atopische Erkrankungen (wie Neurodermitis, Allergien oder Asthma) treten familiär gehäuft auf. Es gibt einen sehr bildhaften Spruch, der den Zusammenhang der einzelnen Systeme des Körpers schön veranschaulicht:

„Schweigt die Haut, spricht die Lunge!“

Gemeint ist, dass Ekzeme und allergische Beschwerden der Atemwege häufig in einander übergehen.

Die genaue Ursache der Neurodermitis ist leider bis heute noch nicht ganz geklärt, aber Wissenschaftler gehen davon aus, dass Betroffene Ekzeme entwickeln aufgrund einer Kombination von Gendefekten und Umweltfaktoren, sog. Triggerfaktoren. Knipst eine irritierende Substanz oder ein sog. Allergen die Immunabwehr des Körpers an, weil er es als “fremd” erkennt, tritt dies eine Lawine von Entzündungsreaktionen in den Immunzellen der Haut los. Es ist diese Entzündung, die die beschriebenen Symptome und die Entstehung von Ekzemen verursacht.

Stress ist einer der häufigsten Triggerfaktoren. Infekte, Nahrungsmittel, der erste Zahn, die Einschulung und die Pubertät: All diese Dinge sind für den betroffenen Körper eine Belastung und können Schübe auslösen. Dabei entsteht ein Teufelskreis aus Juckreiz und Kratzen. Die Schübe werden im Laufe des Lebens oft leichter und auch seltener. Die Veranlagung für die Überempfindlichkeit von Haut und Schleimhaut bleibt aber ein Leben lang bestehen.

Die Diagnose Neurodermitis lässt sich durch einen erfahrenen Hautarzt meist schon anhand einer gründlichen körperlichen Untersuchung stellen. In seltenen Fällen muss der Hautarzt eine Hautbiopsie nehmen.“

Dr. Richard Travik:
„Wir wissen, dass Nahrungsmittel die Schübe der Neurodermitis beeinflussen können. Zum Einen können Betroffene Allergien gegenüber Nahrungsmittel entwickeln, die auch die Ekzeme an der Haut verschlechtern können, zum Anderen gibt es sogenannte Pseudoallergien. Hierbei handelt es sich um keine Allergie im eigentlichen Sinn. Bei einer Allergie wird im Körper schlagartig sehr viel von dem Eiweißstoff Histamin freigesetzt, was dann zu Blutdruckabfall, allergischen Reaktionen, Hautrötungen und Juckreiz führen kann. Histamin kommt auch in bestimmten Lebensmitteln vermehrt vor (z.B. in leicht verderblichen tierischen Lebensmitteln wie Fisch, aber auch in langsam reifenden Käse- und Wurstsorten, Sauerkraut, Nüssen, Tomaten, Erdbeeren, Wein und vielen weiteren).

Über die Nahrung aufgenommenes Histamin kann unter bestimmten Bedingungen zu ähnlichen Beschwerden führen oder sie verstärken. Auch Fruchtsäuren wie in Zitrusfrüchten oder starke Gewürze können über Umwege zu Hautreizungen führen. Betroffene sollten auf eine ausgewogene Ernährung achten. Im Kampf gegen die Neurodermitis sind unzählige Mikronährstoffe notwendig. Sie steuern auch die Produktion und Ausschüttung der Hormone und Botenstoffe sowie deren Abbau. Einseitige Ernährung kann für den Körper auch Stress bedeuten.

Vitamin C ist ein natürliches Antihistaminikum und beschleunigt den Abbau von Histamin.
Vitamin B3, Kalzium und Zink verlangsamen die Ausschüttung von Histamin im Körper ebenfalls und können Neurodermitisschüben so vorbeugen. Omega-III- Fettsäuren sind wichtige Gegenspieler zu den meist in tierischen Fetten dominierenden gesättigten Fettsäuren. Sie helfen, Entzündungen zu reduzieren. Vitamin D 3 ist wichtig für das Immunsystem der Haut. Auch die Förderung der Darmgesundheit ist äußerst wichtig, da sich Allergien häufig aus der Arbeitslosigkeit der Immunzellen der Darmschleimhaut entwickeln. Die Stärkung der Darmflora ist daher auch für Patienten mit Neurodermitis äußerst sinnvoll.“

Dr. Richard Travnik:
„Wir unterscheiden 4 Gruppen von Triggerfaktoren, die bei der Entstehung der Neurodermitis von entscheidender Bedeutung sind: Die Störung der Hautbarriere durch die genannte erbliche Veranlagung, Allergene (Hausstaubmilben, Pollen, Lebensmittel, Tierhaare), Psychische Belastung/Stress und natürlich auch die Gruppe der Umweltfaktoren wie Klima, Luftverschmutzung, Tabakrauch, Putz- und Waschmittel, Seifen, langes, heißes Baden und irritierende Kleidung wie Wolle.

Je mehr der Körper diesen Umwelteinflüssen ausgesetzt wird, desto eher können Schübe bei Betroffenen ausgelöst werden. Aus diesem Grund sind die saubere Bergluft und das Klima am Meer häufig besonders förderlich für die Abheilung von Neurodermitis. Die Meidung von Hautirritationen durch falsche Hautreinigung, aggressive Putz- und Reinigungsmittel und bestimmte berufliche Tätigkeiten (feuchtes Milieu, stark verschmutzende Tätigkeiten) und Tabakrauch sowie die Vermeidung von besonderen klimatischen Faktoren wie extreme Kälte und/oder Trockenheit oder auch hohe Luftfeuchtigkeit ist das A. und O. um sich mit der Neurodermitis arrangieren zu können.“

Alternativen zu Kortison

Dr. Richard Travnik:
„Es gibt bis heute leider keine ursächlich wirkende Therapie, die die Neurodermitis komplett heilt, aber wir können durch eine Vielzahl an guten Behandlungs- und Pflegemaßnahmen den Betroffenen gut helfen, die Schübe in den Griff zu bekommen. Am häufigsten wird Kortison als äußerliche Anwendung in Form von Cremes und Salben eingesetzt. Dabei ist zu beachten, dass es die wirkungsvollste und wichtigste Maßnahme ist, um im akuten Schub buchstäblich „das Feuer zu löschen“.

Äußerlich aufgetragene Kortisonpräparate sollten allerdings nur kurz angewandt werden, um Langzeitnebenwirkungen vorzubeugen. Aber richtig eingesetzt ist Kortison ein sehr sicheres und wichtiges Medikament in der Behandlung der Neurodermitis. Es kann sehr wirkungsvoll kombiniert werden mit kortisonfreien Medikamenten, wie sogenannten Calcineurininhibitoren, die zur Weiterbehandlung und Erhaltung des Befundes sehr hilfreich sein können. Durch deren Einsatz sowie durch ergänzende UV-Bestrahlungen kann auf Dauer die Anwendung von Kortison reduziert werden und neuen Ekzemschüben vorgebeugt werden. Wartet man sehr lange mit dem Einsatz von Kortison, kann es unter Umständen auch sehr lange dauern, bis es anschlägt und stärkere Präparate erfordern, um den Schub wieder in den Griff zu bekommen und Herr der Lage zu werden.

In besonders schweren Fällen kann auch der Einsatz von Kortisontabletten oder anderen Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken oder -bei Infektionen über die verletzte Haut – auch die Gabe von Antibiotika erforderlich werden.

Es gibt für besonders schwere Fälle von Neurodermitis mittlerweile auch sehr wirkungsvolle Medikamente in Form von Spritzen (z.B mit dem Wirkstoff Dupilumab), die besonders stark betroffenen Patienten sehr gut helfen können. Aber auch hierbei muss mit dem Hautarzt ausführlich über Vor- und Nachteil der Behandlung sowie über Nebenwirkungen gesprochen werden. Bisher gibt es für Kinder allerdings noch keine Zulassung für diese Therapie.

Basis jeder Neurodermitisbehandlung muss allerdings eine konsequente und richtig durchgeführte Hautpflege zur Wiederherstellung und Stabilisierung der Barrierefunktion der Haut sein. Hierbei muss auf eine hautneutrale Rückfettung und Beruhigung der Haut geachtet werden. Optimale Hautpflegeprodukte sollten frei von Duftstoffen und anderen potentiell allergen wirkenden Substanzen sein.“

Dr. Richard Travnik:
„In akuten Schüben ist es wichtig, den Juckreiz zu lindern und einer weiteren Verletzung der Haut durch unkontrolliertes Kratzen vorzubeugen. Nach Rücksprache mit dem Hautarzt kann ein individuelles Konzept zur Behandlung erstellt werden, dass es Eltern und Betroffenen ermöglicht, dem jeweiligen Zustand der Haut entsprechend, die richtige Behandlung zu wählen.

Zusätzlich können bei akuten nässenden Entzündungen kalte Umschläge mit Schwarztee oder Kamille sehr gut Linderung verschaffen und entzündungshemmend wirken.“

Dr. Richard Travnik:
„Es ist schwierig, Kindern sachlich zu erklären, dass sie nicht kratzen sollen, wenn selbst Erwachsene Schwierigkeiten haben, diese Reflexe unter Kontrolle zu halten.

Wichtig ist, Fingernägel kurz zu halten, um Verletzungen vorzubeugen. Nachts können Baumwollhandschuhe helfen, ein unkontrolliertes Aufkratzen zu unterbinden. Es ist ein sinnvoller Versuch, die unbewusste Übersprungshandlung des Kratzens umzulenken bzw. zu kanalisieren. Mittlerweile gibt es hierfür geeignete Pflegeprodukte, die im akuten Fall auf die juckenden und verletzten Stellen aufgetragen werden können, ob als „Lippenpflege- ähnlicher Pflegestift“ oder als Lotion oder Creme mit der Hand: Reibung ist weniger reizend für die Haut als Kratzen, vor allem wenn gleichzeitig pflegende Wirkstoffe aufgetragen werden wie ein Wundpflaster.

Die regelmäßige Anwendung von Pflegecremes muss betroffenen Kindern wie tägliches Zähneputzen in Fleisch und Blut übergehen, da es sie Ihr Leben lang begleitet. Es sollte als morgendliche oder abendliche Routine am besten spielerisch in den Alltag integriert werden. Ist die Hautbarriere wieder stabilisiert, treten in der Folge auch weniger Ekzemschübe auf. Das Erfolgserlebnis beeinflusst den Lernerfolg und die Erkenntnis positiv, dass Vorsorge besser ist als Nachsorge.“

Dr. Richard Travnik:
„Meiner Meinung nach muss der Patient frühzeitig über die 3 Säulen der Therapie aufgeklärt werden:
1. akute Behandlung,
2. konsequente Pflege und Schutzmaßnahmen sowie
3. eine konsequente Intervallbehandlung in der Phase, in der die Anwendung von Kortison nicht nötig, die alleinige Hautpflege alleine aber nicht ausreichend ist, um den Hautbefund stabil zu halten. Die Lebensweise und -Einstellung kann erheblichen Einfluss auf die Beschwerden haben. Oft wissen Betroffene leider viel zu wenig über Ihre Erkrankung, Einflussfaktoren und den Umgang damit. Aus diesem Grund halte ich die Teilnahme an Patientenschulungen nicht nur für betroffene Kinder, sondern auch für deren Eltern und selbstverständlich auch für Erwachsene Patienten für äußerst wertvoll. Hier werden Grundlagen der Erkrankung, Auslöser und die richtige Hautpflege genau besprochen sowie wertvolle Tipps für den Umgang mit der Erkrankung im Alltag gegeben. Im Praxisalltag fehlt leider häufig die Zeit, um alle Fragen ausreichend zu beantworten, die sich ja bei den Betroffenen auch oft erst im Laufe der Zeit aus der selbst gewonnen Erfahrung ergeben.“

Dr. Richard Travnik:
„Es ist schwierig, DIE eine richtige Pflege zu empfehlen, da es unzählige gute und zum Teil natürlich auch teure Produkte in den Apotheken und Drogerien zu kaufen gibt. Welche aber für den Einzelnen das Beste ist, muss man individuell ausprobieren. Meist ist die Konsistenz der Creme neben den Inhaltsstoffen entscheidend, ob ich als Betroffener eine Creme als gut empfinde oder nicht.

Auch die Bedürfnisse der eigenen Haut sind nicht jeden Tag gleich. So kann es sein, dass jemand ein und dieselbe Pflegecreme im Winter liebt, obwohl sie im Sommer bei hohen Temperaturen und Schwitzen wie Kleister auf der Haut liegt. Die Industrie sorgt ständig für neue und noch bessere Produkte. Das sog. Mikrobiom ist aktuell beliebter Gegenstand der Wissenschaft. Es ist allerdings noch weitgehend unerforscht.

Das Mikrobiom wirkt als eine Art zweite Haut auf der Oberhaut. Es stellt die Gesamtheit aller Bakterien und Mikroorganismen im Körper und auf unserer Haut dar. Die Mikroorganismen sind in der Regel in einem Gleichgewicht und interagieren mit den körpereigenen biologischen Systemen der Haut.
Sie dienen einerseits als Frühwarnsystem und zugleich als Katalysator körpereigener Fehlfunktionen, sobald sie aus dem Gleichgewicht gerät. Neueartige Pflegecremes machen sich diese Wirkstoffe zunutze, um die Hautflora zu stabilisieren und die unkontrollierte Vermehrung krankheitserregender Keime auf der Haut zu verhindern.

Wer eine gute Pflegecreme für sich gefunden hat, kann auch bei dieser bleiben. Entscheidend ist meiner Meinung nach, dass eine Pflegecreme keine potentiellen Allergene, Duftstoffe oder Konservierungstoffe enthält und natürlich dann auch konsequent angewandt wird. Vom Einsatz von Nahrungsmittelzusätzen (Erdnussöl etc.) in Pflegecremes ist aus allergologischer Sicht heute eher abzuraten, da sie das Risiko von Nahrungsmittelunverträglichkeiten erhöhen können. Bei kleinen Kindern ist zu beachten, dass Harnstoffhaltige Zubereitungen nicht so gut verträglich sind.“